2022년 고성군청소년센터“온”

현악3중주-ON악단 신규단원 모집 안내

○ 프로그램 개요

모집대상 : 고성군 관내 거주자 초등학생 4학년 ~ 중학생 3학년

모집인원 : 바이올린 파트 5명, 비올라 파트 3명, 첼로 파트 1명, 총 9명

활동기간 : 2022. 4. ~ 12.

활동시간 : 매주 수, 금요일 17:00~19:00

자격조건 : ° 고성군 관내 거주자

° 악기연주 경험이 없지만 악기에 관심이 많은 학생

° 2022년 프로그램 일정에 결석 없이 참석 가능한 청소년

활동장소 : 고성군청소년센터“온” 프로그램 실

○ 지원내용

참가비 무료

프로그램 진행시 1인 1악기 사용(청소년센터 소유물)

주 2회(수요일, 금요일) 악기 파트별·앙상블 및 전체 합주교육 실시

워크샵 및 지역축제 공연 연주 기회 제공

○ 신청 및 참가자 모집

접수기간 : 2022. 3. 22.(화) 17:00부터 ~ 2022. 3. 31.(목) 17:00까지

※ 선착순 접수

※ 접수된 참가자에 한하여 면담진행 후 악기 파트가 변동 될 수 있음

신청방법 : 홈페이지 및 방문접수

° 고성군청소년센터“온”홈페이지(www.gsyon.or.kr)신청→로그인→프로그램신청→청소년활동

(단, 홈페이지 회원만 신청 가능/ 비회원일 경우, 회원가입 필수)

° 방문접수→경남 고성군 고성읍 성내로 61 고성군청소년센터“온” 1층 사무실

(단 방문접수 경우 화~토 9:00~17:00 가능 / 점심시간(12:00~13:00) 제외)

※현악3중주-ON악단 지원 신청서 작성 예시

NO	2022 -
※작성하지마세요

현악3중주-ON악단 지원신청서

■ 청소년 인적사항
이 름	홍길동
사 진 (사진은 필히 부착해주세요)	생년월일		2010.01.01.	성 별	남
	주 소		경상남도 고성군 고성읍 000 00000
	전화번호		055)656-6655	휴대폰번호	010-1234-5678
	학 교		OO초등학교	학년·반	3학년 1반
희망파트 ※참고용	1순위		첼로	2순위	바이올린
	바이올린, 비올라, 첼로

■ 보호자 인적사항
성 명	박청원			신청자와의 관계	부
연락처	1순위		010-1234-5678(부)
	2순위		010-1234-9874(모)

위와 같이 2022 고성군청소년센터“온” 현악3중주-ON악단 참가를 신청합니다.

신 청 자 :      홍 길 동     (서명/인)

보 호 자 :      김 민 수     (서명/인)

고성군청소년센터‘온’ 관장 귀하

첨부1.

NO	2022 -
※작성하지마세요

현악3중주-ON악단 지원신청서

■ 청소년 인적사항
이 름
사 진	생년월일			성 별
	주 소
	전화번호			휴대폰번호
	학 교			학년·반
희망파트 ※참고용	1순위			2순위
	바이올린, 비올라, 첼로

■ 보호자 인적사항
성 명			신청자와의 관계
연락처

위와 같이 2022 고성군청소년센터“온” 현악3중주-ON악단 참가를 신청합니다.

신 청 자 :                   (서명/인)

보 호 자 :                   (서명/인)

고성군청소년센터“온” 관장 귀하

첨부2.

보호자동의서
참여 청소년 성명			한자
생년월일			성별	□남 □ 여
소속			학교/학년
연락처			e-mail
주소
보호자	성명		관계
	연락처		e-mail
기타 당부사항
나는 의 보호자로서 2022년 고성군청소년센터“온” 현악3중주-ON악단 참여에 동의합니다.
2022년 월 일
보호자성명: (서명)

첨부3.

개인정보 목적 외 이용 ․ 제공 동의서

■ 관련 근거

○ 개인정보보호법 제18조(개인정보의 이용·제공 제한)

○ 개인정보보호법 시행령 제15조(개인정보의 목적 외 이용 또는 제3자 제공의 관리)

○ 표준 개인정보 보호지침 제9조(개인정보의 목적 외 이용 등)

■ 개인정보 목적 외 이용 및 제3자 제공

○ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

○ 개인정보 제공 동의 거부 시, 관련정보를 제공 받을 수 없습니다.

○ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않습니다.

○ 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

수집•이용하려는 개인정보 항목	개인정보의 수집･이용의 목적
이름, 성별, 생년월일	본인 식별 절차에 이용
연락처	서비스 정보의 제공, 홍보활동
사진, 동영상 등	사업 보고서 제출 및 홈페이지, 홍보물 등에 활용

※단, 동의하지 않을 시 현악3중주-ON악단 참여에 제한이 있을 수 있음

목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의함 □          동의하지 않음 □

2022년    월    일

신청인 :               (서명 또는 인)

보호자 :               (서명 또는 인)

고성군청소년센터“온”관장 귀하

첨부4.

초상이용 동의서

본인은 고성군청소년센터“온”을 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

2022년    월     일

(성명)               (인)

(연락처)

(주소)

[개인정보 제공 동의 및 활용 동의]

1. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 소속, 주소 등의 기본 정보

2. 개인정보의 수집 이용목적: 초상 공개·사용 등 의사표시 확인

3. 개인정보의 보유, 이용기간: 개인정보 제공 동의서 작성시부터 사용목적이 종료되는 때까지 보유

고성군청소년센터“온”관장 귀하

첨부5.

프로그램 취재 및 영상물 제작 동의서

본인은 고성군청에서 주최하고, 고성군청소년센터“온”에서 주관하는 「현악3중주-ON악단」에 참가함에 있어 활동현장 공유와 기록을 위한 영상물 제작에 동의합니다.

○ 촬영 목적

-「2022 현악3중주-ON악단」의 프로그램 운영과정 전반을 취재하여 교육

- 현장 공유와 향후 본 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작·배포

○ 활용처

- 고성군청소년센터“온” 홈페이지, 사례집 등 각 종 사업홍보 활동

○ 진행사항

- 교육기간동안 참여자 대상 사진 및 동영상촬영, 인터뷰요청 등

- 모든 촬영은 수업진행이나 활동에 지장을 주지 않는 선에서 진행

- 촬영된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됨

2022년   월    일

동의자(참가자) 성 명 :                (인/서명)